Женский сайт Женский сайт
Взяв в руки медицинскую выписку или услышав от акушерки непонятные цифры, многие родительницы пугаются, а напрасно. Первая в жизни вашего малыша оценка – это субъективный показатель, предназначенный только для медиков.
Придуманная еще в середине прошлого века шкала разрешает выяснить степень интенсивности ухода за ребенком.
Свое наименование оценка получила благодаря ее создательнице – Вирджинии Апгар. Интересный факт – фамилия американского анестезиолога, позднее стала сокращением учетной шкалы.
APGAR: Appearance, Puls, Grimace, Activity, Respiration — внешний вид, пульс, гримаса, активность, дыхание.
Для чего нужна шкала Апгар?
Как уже было сказано, основная задача линейки – оценка состояния новорожденного. Все малыши рождаются с различными показателями. Одни готовы к общепринятому периоду новорожденности, другим надо особый уход, иным – реанимационные мероприятия. Производится оценка ребенка по шкале Апгар на первой и потом на пятой минуте жизни ребенка. Связано это с тем, что за такой временной отрезок данный маленький, беспомощный организм должен мобилизироваться и повысить показатель минимум на два пункта.
Первая минута ясно позволяет понять, какие конкретно осложнения беременности и родов повлияли на ребенка. Позволяет предполагать о последующих негативных последствиях. Пятая минута – это подтверждение или опровержение предположений. Обратите внимание! Данные необъективны, имеют темперамент подозрений, ни за что НЕ ДИАГНОЗ! Медицинская опыт говорит, что дети, рожденные со средними, а также низкими показателями, в последствие не уступают тем, кто при рождении имел высокую оценку.
Баллы по шкале Апгар
Оценка по шкале Апгар – это необычный тест, где на любой поставленный вопрос надо ответ от нуля до двух. Всего пять вопросов. В итоге получается оценка в диапазоне от 0 до 10.
Внешний вид. Такой параметр как внешний вид, нужно трактовать как цвет кожных покровов и склер. Для европейской расы, чтобы получить большую двоечку, нужен бледно или ярко розовый оттенок кожи. При общем румянце отмечается синюшность конечностей – оценка 1. Общая бледность или синюшность – 0. Детям, относящимся к «цветным» расам, более тщательно обследуют слизистые, глаза, ступни и ладошки.
Пульс у новорожденного весьма ритмичный. Об этом многие мамочки уже знают, поскольку не единожды на протяжении беременности проходили процедуру КТГ. 130 – 140 ударов в минуту – верховная оценка. В пределах 100-110 – уже единичка, ниже 100 уд./мин. – ноль.
Гримаса – это дословный перевод с английского. На деле оценивается мышечный тонус, поза, в которой родился кроха, степень согнутости ручек и ножек, двигательная активность. Для получения хорошей оценки у ребенка должны быть согнуты конечности, голова прижата к груди, кулачки крепко сжаты. Движения хоть и хаотичны, но явно видно, что они ритмичные. Удовлетворительный бал ставится при ослаблении тонуса конечностей и понижении интенсивности движений. Ноль – лишь в случае вялости движений, при фактически расслабленных мышцах.
Активность пара сродни тонусу, но тут больше интересует наличие рефлекторной деятельности. Кроха рождается с безусловными рефлексами, но и условные имеют значение. От того как кроха вздохнул, закричал, может ли он сосать и глотать – зависит его будущая жизнь. В то время, когда перечисленные показатели в норме – оценка 2 бала. Если ребенок не сразу закричал или при выставлении его на ножки не делает образные шаги -1 бал. В случае отсутствия рефлексов – 0 балов.
Дыхание – одна из более ответственных составляющих. Тут не оценивают, как быстро вздохнул кроха, поскольку новорожденным освобождают носоглотку от слизи. Более важно, с какой частотой дышит ребенок. Высокими считаются показатели от 40 до 50 вздохов минуту. При нерегулярности или понижении интенсивности данный показатель понижается. Ноль ставят лишь при полном отсутствии дыхания.
Если показатели по шкале Апгар снижены
На оценку общего состояния новорожденного воздействуют такие факторы как беременность и роды. Как бы банально это не звучало, но вредные пристрастия роженицы, инфекционные болезни, ведут к ослаблению еще не рожденного организма. На данный момент частенько отмечается гипоксия плода (дефицит кислорода), связано это с широко распространенным гестозом беременных.
Сам процесс родов не меньше важный процесс. Долгий и тяжелый процесс может приводить к кислородному голоданию, удушью, механической асфиксии.
Оценка новорожденного по шкале Апгар — на что обратить внимание?
Во-первых, для своих родителей это показатель того, что с ребенком все в порядке. Редко встречающаяся десятка, само собой разумеется, обрадует, но не следует расстраиваться и при 7 балах. От четверки до шестерки – состояние хорошее, но требующее наблюдения. Ни чего ужасного! Троечка – ребенку нужна помощь, стационар. Оценки от 0 до 2 получают мертворожденные дети, с важными родовыми травмами, с поражением ЦНС, им надо реанимация в условиях перинатального центра.
Во-вторых, озвучивают всегда две цифры. К примеру: 8/9 или 3/6. Рассмотрим второй вариант. Сразу после рождения у ребенка были низкие все показатели, или отсутствовали два. Через пять мин., все пришло в норму. Весьма нередкая обстановка для детей с обвитием пуповины.
Что делать дальше? Родителям, попавшим в нелегкую обстановку, крепиться и делать все возможное для своего чада. Всем остальным – отдать выписку участковой медсестре и забыть совсем об этих цифрах. Сейчас ваша забота – ваш кроха. А с весьма относительными показателями шкалы Апгар будут разбираться медики. Всего и делов-то, к вам будет чаще ходить медсестра.
