Переливание крови: возможные риски и иммунологическая безопасность

Обеспечение трансфузионной безопасности — главная задача врача-трансфузиолога. Посттрансфузионные осложнения различной степени тяжести вызывает ряд факторов:

• несовпадение донора и реципиента по групповому признаку и Резус-фактору. Совместимость по системе АВ0 — важное условие переливания крови. Несоблюдение групповой совместимости ведет к посттрансфузионным реакциям вплоть до внутрисосудистого гемолиза;
• несовпадение по системам антигенов Келл, Даффи, MNSs и Кидд. Несовместимость по данному признаку опасна для беременных и лиц, перенесших повторное переливание крови. Для предупреждения осложнений необходим анализ трансфузионного и акушерского анамнеза;
• гемотрансмиссивные инфекции. Заболеваемость гепатитом В и С, сифилисом и ВИЧ неуклонно растет, что принуждает тщательно следить за качеством донорской крови. Меры инфекционной безопасности сокращают донорскую базу, включая в нее только лиц, прошедших специальное тестирование на инфекции.

Большинство негативных гемотрансфузионных реакций провоцируется переливанием аллогенной крови или ее заменителей. Профилактика осложнений предусматривает подбор донора и реципиента по иммуногематологическому профилю. Для определения биологической совместимости используются изосерологические (или иммуногенетические, иммуногематологические) методы исследования крови.

Изосерологические тесты направлены на изучение антигенного профиля донора и реципиента и наблюдение взаимодействия клеток периферической системы крови с антителами. Иммуногенетические методы применяются для описания механизмов наследственной передачи антигенов и подсчета частоты распространения в популяции тех или иных антигенных признаков.

Снижение трансфузионных рисков посредством изосерологических методов достигается через максимальное совпадение иммуногематологического профиля донора и реципиента. Гемотрансфузия, проведенная при несоответствии иммуногематологических факторов, влечет серьезные осложнения, в том числе иммунизирует реципиента к антигенам донора, отсутствующим в его кровотоке.

Разновидности посттрансфузионных иммунологических последствий:

• иммунные реакции на алогенное переливание крови;
• реакции групповой несовместимости — конфликт клеточных и плазменных антигенов с антителами донора или реципиента;
• парентеральное инфицирование реципиента.

Снижение трансфузионных рисков имеет высокое значение для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Гемотрансфузии при сепсисе, онкологии, пересадке органов и других иммунодепрессиях требуют внимательного соблюдения мер безопасности.

Переливание крови — серьезное вмешательство в иммунитет. Профилактика негативного иммуномодулирующего эффекта и контроль трансфузионного процесса минимизируют нежелательное влияние на организм реципиента.

Подробнее о проведении исследования по определению групп крови читайте на сайте фонда «МеДиКлон».